Спекл-трекінгова ехокардіографія

Спекл-трекінгова ехокардіографія - нова технологія в ехокардіографії для оцінки глобальної і локальної кінетики і деформації міокарда.

Дає можливість виявити приховані ураження в міокарді ще до зниження фракції викиду (ФВ) лівого шлуночка (ЛШ), оцінити скоротливість правого шлуночка, а також функцію лівого і правого передсердь.

Покази застосування спекл-трекінгової ехокардіографії:

1. Хронічний коронарний синдром:
   • виявлення ймовірності багатосудинного ураження коронарних артерій
   • ділянок ішемії в міокарді ЛШ
   • оцінити ефективність реваскуляризації міокарда. 
2. Диференційна діагностика гіпертрофій ЛШ:
   • діагностика амілоїдозу серця
   • діагностика хвороби Фабрі
   • виявлення ймовірності фіброзу при гіпертрофічній кардіоміопатії
   • діагностика прихованої систолічної дисфункції ЛШ у пацієнтів гіпертензивним серцем + оцінка ефективності лікування
   • оцінка стану міокарда у професійних спортсменів
3. Виявлення ранніх проявів кардіотоксичності у пацієнтів на хіміотерапії (антрацикліни, транстузумаб) ще до зниження ФВ ЛШ.
4. Діагностика міокардитів.
5. Виявлення ранньої дисфункції ЛШ у пацієнтів з клапанними хворобами серця.
6. Діагностика серцевої недостатності із збереженою ФВ ЛШ.
7. Оцінка функції лівого передсердя:
   • виявлення високого тиску наповнення в лівих камерах серця
   • оцінка ймовірності фіброзу лівого передсердя
   • прогнозування успішності катетерних методів лікування фібриляції передсердь.

Хронічний коронарний синдром

Приклад пацієнта 68р. з багатосудинним ураженням коронарних артерій. При спекл-трекінговій ЕхоКГ виявлена різко знижена глобальна поздовжня деформація лівого шлуночка при нормальній фракції викиду.

Диференційна діагностика гіпертрофій лівого шлуночка

Приклад пацієнта 89р. з амілоїдозом серця. При спекл-трекінговій ЕхоКГ виявлена типова картина деформації міокарда ЛШ "apical sparing" або "вишеньки на торті".

Приклад пацієнта 45р. з верхівковою формою гіпертрофічної кардіоміопатії. При спекл-трекінговій ЕхоКГ виявлено характерна модель деформації ЛШ із ознаками фіброзу на верхівці, який підтверджений при МРТ серця з гадолінієм.

Виявлення ранніх проявів кардіотоксичності у пацієнтів на хіміотерапії (антрацикліни, інгібітори НЕR2 - трастузумаб) ще до зниження ФВ ЛШ.

Приклад пацієнтки 67р. з токсичним ураженням міокарда ЛШ на тлі хіміотерапії. При спекл-трекінговій ЕхоКГ виявлені ділянки порушеної деформації в міокарді ЛШ з ознаками фіброзу, підтвердженого при МРТ серця з гадолінієм.

Діагностика міокардитів.

Приклад пацієнта 46р. з перенесеним міокардитом 1 рік тому. При спекл-трекінговій ЕхоКГ виявлені ділянки порушеної деформації міокарда ЛШ неішемічного генезу.

Діагностика серцевої недостатності із збереженою ФВ ЛШ і оцінка функції лівого передсердя

Приклад пацієнтки 86р. із серцевою недостатність із збереженою функцією лівого шлуночка. При спекл-трекінговій ЕхоКГ виявлені порушення функції лівого передсердя, як внаслідок зниження резервуарного стрейну, так і контрактильного.