ТЕЛА: виклик для лікаря чи смертельний діагноз для пацієнта?
Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) – це оклюзія (порушення прохідності артерії) або стеноз (звуження) легеневої артерії чи її гілок тромбом (переважно з глибоких вен нижніх кінцівок або малого тазу, рідше з вен верхньої половини тіла), жировою тканиною при переломі трубчастих кісток, тканиною пухлини, повітрям у випадку введення катетера до центральної вени чи виймання його звідти, стороннім тілом і, навіть, паразитами (аскариди).
ТЕЛА є одним із найчастіших ускладнень багатьох захворювань, що становлять загрозу для життя людини.
Найчастіше ТЕЛА виникає у випадках інсульту, інфаркту міокарда, гострих терапевтичних захворювань, а також у людей похилого віку.
Перелік категорій ризику доволі широкий:
– вік >40 років (ризик зростає з віком);
– куріння;
– ожиріння (ІМТ >30 кг/м2);
– онкологічне захворювання;
– варикоз вен нижніх кінцівок;
– наявність тромбозів і емболій в анамнезі;
– застосування оральних контрацептивів (у складі яких є естрогени);
– порушення ритму серця, особливо миготлива аритмія, серцева недостатність, легенева недостатність;
– пацієнти після хірургічних операцій, тривалої нерухомості кінцівок, травм;
– запальне захворювання кишок, нефротичний синдром, мієлопроліферативний синдром, пароксизмальна нічна гемоглобінурія, наявність катетера в центральній вені, ідіопатична та набута тромбофілія.
Значно краще ТЕЛА попередити, аніж лікувати. Тому дуже важливою є профілактика захворювань, які можуть призвести до утворення тромбів і розвитку ТЕЛА.
Передусім необхідно здати низку аналізів: коагулограму, ЛДГ, загальний аналіз крові (розгорнутий – обов’язково тромбоцити). Пацієнтам із розширеними венами на нижніх кінцівках, тим, які ведуть малорухливий спосіб життя, мають надлишкову масу тіла, необхідно зробити УЗД вен нижніх кінцівок, із задишкою та болями у грудній клітці – ЕКГ, рентгенографію органів грудної клітки, УЗД серця. А вже, як запобігти розвитку інфаркту міокарда, порушень ритму серця, серцевої та легеневої недостатностей – це детально розповість лікар-кардіолог на консультації.
Скарги пацієнта у випадку емболії легеневої артерії є неспецифічними, вони спостерігаються і при інших серцевих недугах. Тож, щоб їх розрізнити, необхідно, по-перше, орієнтуватися у клінічних симптомах, які допоможуть запідозрити згадане захворювання, а, по-друге, своєчасно звернутися за консультацією до лікаря-кардіолога, здати відповідні аналізи та пройти необхідні обстеження.
Основними їхніми відмінностями від інших серцевих захворювань є раптовий початок (за відсутності іншої видимої причини). Навіть, будучи, на перший погляд, «цілком здоровим», пацієнт починає відчувати задишку, яка поступово наростає, і це може бути єдиним симптомом ТЕЛА. Часто лікарі ставлять під сумнів діагноз ТЕЛА, якщо пацієнт не відчуває болю у грудній клітці, немає пришвидшеного серцебиття, кровохаркання та візуальної причини для розвитку цієї недуги. Але саме в таких сумнівних випадках, щоб не помилитися з діагнозом, необхідно взяти до уваги результати низки обстежень:
1. Підвищений рівень Д-димеру, який є невеликим фрагментом білка, наявного у кров’яному руслі після руйнування тромба.
2. Специфічні (саме для ТЕЛА) ЕКГ-ознаки.
3. Рентгенографічні зображення органів грудної клітки (дають змогу виявити збільшення тіні серця, рідину у плевральній порожнині, розширення легеневої артерії тощо).
4. Ангіо-КТ (допомагає детально оцінити легеневі артерії).
5. Результати ехокардіографії серця.
6. УЗД вен нижніх кінцівок (з метою виявлення тромбозу).
У разі підтвердження тромбоемболії легеневої артерії чи підозри на це захворювання пацієнта треба негайно госпіталізувати для подальшого дообстеження та лікування.
Попередній запис за телефонами:(067)295-4-000 або (095)295-4-000
Для запису на прийом
надішліть заявку
Повідомлення надіслано
Передзвоніть мені
Повідомлення надіслано
Лікарі
Послуги
Статті
Подяка
Повідомлення надіслано
Відгук
Відгук надіслано
Увага!
Якщо Ваш візит співпав із часом повітряної тривоги, будь ласка, після завершення тривоги зателефонуйте +380672954000, +380952954000
або залиште заявку на сайті для перенесення візиту https://medcenter.lviv.ua/#callback
Дякуємо за розуміння!